Сильная, остро возникшая, продолжительная (более 20 мин) боль в груди может быть признаком инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризмы аорты. Эти заболевания иногда сопровождаются снижением артериального давления, нарушениями ритма, шоковым состоянием, возможна внезапная смерть.
Обычно инфаркту миокарда предшествуют ишемическая болезнь сердца (ИБС), нестабильная стенокардия.
Тромбоэмболия легочной артерии чаще развивается у малоподвижных пожилых лиц, при тромбофлебите вен нижних конечностей и таза, мерцательной аритмии.
Расслаивающая аневризма аорты развивается у лиц с высоким АД и измененной аортой (медионекроз). Больных необходимо срочно госпитализировать в блок интенсивной терапии!!
Боль в груди может наблюдаться при стенокардии. В типичных случаях – это кратковременное (чаще 5-10 мин), неприятное ощущение сжатия за грудиной (давление, жжение, боли), возникающее во время физической или эмоциональной нагрузки, а также при движении против холодного ветра, после еды, во время дефекации, в душном помещении, во время кошмарных сновидений. Но иногда, с случае вазоспастической стенокардии, боль может наблюдаться и в состоянии покоя, в период спокойного сна. Приступ проходит через 1-3 мин после прекращения нагрузки и приема нитроглицерина. Читайте больше о стенокардии в статье «8 признаков стенокардии».
Боли в груди могут быть также связаны с заболеваниями перикарда, плевры, легких, средостения, пищевода, костно-мышечной системы (патология шейных позвонков). Эти боли отличаются от типичной стенокардии, как правило, более постепенным усилением, меньшей или большей продолжительностью, иными провоцирующими и устраняющими боли факторами.
При перикардите боль усиливается при глубоком дыхании и кашле. Возможна и давящая загрудинная боль, не связанная с дыханием. Плевральная боль также провоцируется дыханием и кашлем. Иногда она довольно острая и поверхностная, нередко локализуется над нижними отделами легкого на стороне поражения.
Боли могут быть обусловлены медиастинитом, пневмомедиастинумом (довольно острые), опухолью средостения (часто плеврального характера).
При заболеваниях пищевода (ахалазии кардии, эзофагит, опухоль, дискинезии) боли в большинстве случаев сочетаются с дисфагией (нарушение глотания), изжогой, при длительном течении болезни – с похуданием.
Боли, связанные со спазмом пищевода, приступообразные, локализуются за грудиной, провоцируются приемом пищи, холодных напитков, устраняются нитропрепаратами, нифедипином. В некоторых случаях при этом не отмечается заметной дисфагии.
При костно-мышечной патологии боли – кратковременные, острые, прокалывающие или длительные. Провоцирующими моментами могут быть неловкое движение, значительная и непривычная мышечная нагрузка (боли обычно усиливаются не на пике нагрузки, а позже). Такие боли могут быть обусловлены раздражением нервных корешков при шейно-грудном остеохондрозе, воспалением или дистрофией плечевого, костохондральных и хондростернальных суставов, повышением тонуса мышц грудной стенки, нередко сопровождаются местной болезненностью. Такие боли купируются анальгетиком.
Длительные тупые боли в левой половине груди, отдающие в левое плечо возможны при ишемической болезни сердца. Такие боли непосредственно не связаны с ишемией миокарда и не обязательно отражают обострение болезни.
Боли в груди могут быть еще при ряде распространенных заболеваний: нейроциркуляторная дистония, вегетативно-дизовариальная кардиомиопатия, гипервентиляционный синдром, алкогольная кардиомиопатия, миокардит, митральный пролапс, опоясывающий лишай.
Инф. med39.ru
